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健康速递之糖尿病性周围神经病

作者:西安国际医学中心
时间:2020-12-24
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大约一半的糖尿病患者会出现不同形式的周围神经病。

什么是糖尿病性周围神经病?

糖尿病性周围神经病是一组可以引发麻木和疼痛的神经疾患。机体各部位的神经都可能受累,包括足部、下肢、上肢和内脏器官如心脏、消化系统和性器官。可以是单神经受累,但更常见的形式是波及不同部位、多神经受累的周围神经病。罹患糖尿病患者的病程越长,发生周围神经病的风险随之增加。高血糖、高血脂、滋养神经的血供障碍、肥胖、高血压、吸烟和饮酒均可以导致糖尿病性周围神经病的发生。一些具有遗传易感性的人群更易出现糖尿病性周围神经病。

症状和体征

周围神经病的患者依损伤部位和特定的类型而表现出不同的主诉。比较常见的,患者会报告双侧足、手“袜套式”或“手套式”的针刺感、烧灼感或麻木。疼痛的程度会有所不同,可以由触摸而增加敏感度。也可以出现足、下肢、手和髋部肌肉容积减少连同行走、平衡和协调障碍。足部的麻木,不能感受来自鞋的压力点,从而出现溃疡和感染,严重时可能导致截肢。如果内脏神经受累,可以表现为吞咽困难、消化不良、恶心或呕吐、腹泻或便秘;由于坐姿或站立时的血压下降而出现眩晕或昏厥,静息状态下的心率增快;小便障碍、勃起困难或阴部干燥。

诊断和管控

支配到足部的神经是机体较长的神经,也是常见最早受累的神经。糖尿病患者应该每年进行详细的足部检查,以发现糖尿病性周围神经病的早期征象。评估应包括足部的皮肤、肌肉、骨骼、循环等,特别需注意足部感觉,比较足趾与大腿对针刺、冷觉或振动觉感知能力的差别,内脏器官的受累更需要专家的检查。糖尿病性周围神经病治疗最重要的部分是达到血糖水平的很好控制。戒烟有助于减少周围神经病带来的问题,药物可以缓解周围神经病所致的疼痛。足部自我护理很关键,包括每日用镜子自身检查发现红斑、切口、肿胀或水疱。另外,仔细修剪指甲,常规使用润肤露,穿较厚、松软、无缝合线的袜子,适脚的鞋子能使足趾活动自如等均可预防溃疡发生。