健康速递之偏头痛-西安国际医学中心医院-脑科医院

健康速递之偏头痛

作者：西安国际医学中心

时间：2020-11-26

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偏头痛是较剧烈的反复性头痛疾患，可以是单侧（一边）伴有恶心、呕吐以及畏光、畏声等。女性终身患病率为25%，男性为8%。偏头痛还可以影响约5%到10%的儿童和青少年。一些偏头痛患者会在疼痛发生前数分钟出现先兆（短暂的感觉或肌肉功能紊乱），包括闪光、颜面或肢体的麻木或刺痛、嗅觉异常或言语困难等，然而仅有约1/3的偏头痛患者会出现先兆。偏头痛虽然很难受但并不危及生命。

病因偏头痛的确切原因不明，目前的研究提示脑血管的炎症导致血管肿胀并压迫比邻的神经而产生疼痛，炎症可能起源于或是来自于三叉神经（面部主要的感觉神经）的信号刺激。许多偏头痛患者存在着导致或加重头痛的激发因素。因为尚无治愈性的方法，所以避免激发因素有助于减少偏头痛患者发作的频次或减轻疼痛程度。一些激发因素包括：

应激和焦虑
天气变化
咖啡（过多或过少）、巧克力或酒精（尤其是红酒）
缺少睡眠或睡眠过多
经期激素变化
饮食不规律
含有硝酸盐（如午餐肉、热狗）、酪胺（过期奶酪、熏鱼）、谷氨酸钠（味精）或天冬甜素的特定食物

诊断病史和体格检查尤为重要。您的医师需要知晓您正在服用的所有药物，包括非处方性药物。如果出现反弹（停止服药后头痛复发）而需要一周超过3天或一月超过10天服用止痛药物时亦应和您的医师加以讨论。必要时应进行影像检查以确定您的头痛不是由于偏头痛之外的其他原因所致。治疗偏头痛的治疗可以采取2种药物策略，在疼痛起始时即予以治疗效果更佳。

非处方性止痛药物如阿斯匹林、对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药（NASAID）如布洛芬
处方性药物曲普坦用于非处方药物不能解除的头痛，但需注意尽可能不要应用于高血压或心脏病的患者

那些经过以上药物仍无法有效解除头痛的患者，第二种药物策略涉及预防性药物（每天服用以预防），这些药物常被处方于治疗其他疾患但能成功地减少或减轻偏头痛发作的频次或程度。

降压药物如β受体或钙离子通道阻滞剂
抗抑郁药物如阿米替林或文拉法辛
抗惊厥药物如丙戊酸钠或托吡酯

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