出生难产缺氧，23 年「重度脑瘫男孩」绝望中寻求希望

来自榆林神木的小成，今年 23 岁，出生时由于难产、缺氧，5 个多月的时候感觉比别的小孩长得慢，头抬不起来，也不会坐。到西安就医后诊断：脑囊肿、发育迟缓。1 岁多的时候进行了囊肿分流术，术后小成抬头不好、不会坐、扶站双脚尖足等这些症状都几乎没有改善，因此在 2 岁时取出导流管。

2021 年底，长成大小伙子的小成，依然不能坐稳，只能靠轮椅和家人的照顾，右脚基本是半勾的状态，脚内翻「畸形」的状态随体重增加更加严重，尽管这样，一直不放弃的姐姐经人介绍找到国际医学中心脑科医院院长高国栋教授，在系统查体和头部核磁、腰部核磁等系列评估检查后，高国栋院长给出诊断：1、脑囊肿 7.3 cm*4.6 cm*5.9 cm，2、重度痉挛性脑瘫。建议先行囊肿分流手术，半年后再按照脑瘫完美梯度疗法，进行腰部脊神经后根阻断术及肢体矫形术，而且建议坚持必要的功能康复训练。

「2022 年 4 月，小成来到西安国际医学中心医院，接受脑科医院院长高国栋教授团队的脑囊肿分流手术，术后小成僵硬的右腿明显松了。

「畸形」生活完成「蜕变」

「虽然现在他说不了话、走不了路、仅仅有 2-3 岁小孩的智商，但是他非常聪明，能感受到大家对他的爱意及鼓励，所以，医生您一定要救救他」，这是姐姐见到国际中心脑科医院贺世明副院长、王治国主任、靳俊功医生、孙皖秦医生、特聘脑瘫专家常崇旺教授等医生团队的第一句话。

脑瘫梯度疗法，是指经过功能神经外科、康复科医生全程合作，在症状评估的基础上，综合评估患者的精神心理，生活自理能力及生活质量等指标来评估治疗结果。阶段治疗后再次评估修正下次治疗计划，经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补，尽可能减少各种治疗缺陷，系统提升疗效。可有效缩短康复时间，使脑瘫患者恢复正常生活，回归社会。

11 月，脑瘫医疗团队对小成进一步评估，经过改良 Ashworth 肌张力评定、关节角度的评定，小成的左下肢 4 级以上，右下肢 5 级以上，内收肌、腘绳肌紧，足内翻、跟腱挛缩，导致无法下地行走，上肢严重屈曲无法活动，穿衣及生活都非常困难。根据小成的评估结果，为他个性化的制定了四期的治疗计划。

常崇旺教授、靳俊功医生介绍：第一期手术，腰部 FSPR 手术（功能性选择性脊神经后根离断术）， 解除双下肢痉挛，降低肌张力，让下肢放松下来；通过半年下肢力量训练，提升退部肌力！第二期手术：矫形手术， 根据患者存在的尖足，屈膝等问题，需要做内收肌松解术，腘绳肌松解术，马蹄内翻及跟腱挛缩手术，目的改善足畸形问题，再通过半年康复训练。

这两次手术 康复训练基本上需要 1 到 1 年半时间，患者最差拄着「棍棍」就能走路，恢复独立行走。第三期手术，颈段 FSPR 手术， 主要针对上肢大运动困难的患者，由于患者存在右上肢曲肘，穿衣及生活都是困难，左侧手虽然可以抓握，但精细动作差，做了颈 FSPR 手术，可以降低上肢异常肌张力，术后穿衣、生活趋于正常。需要提醒：手部精细动作无法通过手术改善，可通过捡豆子，穿针，划直线等动作改善。第四期 CPS 手术：也叫双侧颈总动脉外膜剥脱术，可以改善患者大脑血液供应，改善大脑的功能，记忆力和语音能力；降低肢体的肌张力（尤其是上肢）；能缓解脑瘫患者口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水的症状。

这四期手术治疗及康复，需要两年时间，小成能够恢复独立行走、独立生活。真正实现解放家属，回归社会的治疗目标。

「脑瘫男孩」迈出人生第一步

11 月 21 日，小成顺利进行了第一期手术，腰背部 FSPR 手术，全称叫选择性脊神经后跟部分切断术， 通过选择性地切断部分肌群的传入神经，减少引发痉挛的神经构成，从根本上解除肌肉痉挛，适用于同时存在下肢髋、膝、踝等关节处痉挛的患者，在不影响肢体感觉的功能和肌力的同时，实现永久降低肌张力，从而阻止肢体、关节畸形的形成与发展，为康复提供良好的基础。

做完第一期手术后，高的肌张力已经下降，第三天开始康复训练，经过两周的康复，小成的膝关节、踝关节的活动度明显的改善，达到了此次治疗的预期目标；接下来经过康复训练，提升腿部的力量。半年后，进行第二期手术治疗。

脑瘫瘫痪早诊断、早治疗的意义重大，随着孩子生长发育，出现髋内收，髋屈曲内旋等，膝关节屈曲，膝内翻，膝外翻，足下垂，足外翻，足内翻，马蹄足畸形等现象。在康复效果有限的情况下，外科手术能够永久的解除患儿肌肉的痉挛和纠正肢体与关节的畸形，缓解导致运动异常的其他因素如关节严重僵硬，手足徐动，平衡障碍等，因此在坚持以物理治疗、作业治疗、语言治疗和矫形器的应用等功能性康复训练的同时，更应正确选择手术治疗提升和巩固疗效。

西安国际医学中心医院脑科医院脑瘫偏瘫梯度疗法中心，打造从」系统科学评估、精准微创手术、专业功能康复、高级心理帮助、远程康复指导」的全程医疗支持体系，实现患者自理生活，回归社会，减轻家庭负担的治疗目标。

需要提醒的是，手术治疗的「黄金期」至关重要，FSPR 手术黄金期在 2.5 周岁-6 周岁，CPS 手术在 1 周岁以上。由于关节退化严重，小成术后康复之路需要我们更多的努力。