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颈动脉支架植入术

作者:西安国际医学中心
时间:2021-03-11
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颈动脉支架置入术(CAS)是一种将支架置入患病动脉,为脑部供血以降低中风风险的手术。

颈动脉狭窄

颈动脉位于颈部两侧,将血液和氧气输送到大脑。随着时间的推移,这些动脉可能患上动脉粥样硬化,斑块会在内部堆积,导致血管(颈动脉狭窄)狭窄。颈动脉狭窄的危险因素包括年龄、吸 烟、糖尿病、高胆固醇和高血压等。

大多数颈动脉狭窄患者从未有过中风症状,但有些患者可能有中风的危险。颈动脉狭窄可通过超声诊断,但有时需要CT或磁共振血管成像才能看到血管的解剖结构。动脉狭窄程度为50%且有症状的患者或无症状但狭窄程度为70%的患者可考虑手术治疗。手术的风险和益处应与临床医生讨论,因为并非每个患者都能从手术中获。

什么是颈动脉支架术?

颈动脉狭窄通常采用颈动脉内膜剥脱术进行治疗,这种手术可以从动脉上清除斑块。然而,如果有人曾经做过颈部手术或放射治疗, 或者有严重的心脏或肺部疾病,或者如果斑块位于困难的地方,手术可能不可行或不安全。在这些情况下,可以使用血管内 CAS。支 架是一种覆盖在血管壁上但允许血液流动的中空管。在血管内治疗过程中,使用长导丝和导管穿过身体其他部位(通常是腹股沟)的血管进入血管内部。病人通常是清醒的,但在手术过程中需要镇静,类似于结肠镜检查。

将一个小的保护伞插入患病区域上方,以捕获可能在手术过程中破碎的斑块,将中风的风险降至最低。然后在斑块所在的区域放置支架以打开动脉。然后撤出有任何斑块脱落的保护伞。

颈动脉支架置入术比外科手术有更高的中风风险。一种新的手术叫 做经颈动脉血运重建切除术(TCAR) ,在减少中风方面显示出了一些希 望。TCAR 手术是在颈部开一小切口直接进入颈动脉。一个装置连接到血管以逆转血液流动,在手术过程中,任何碎片或斑块碎片都会从大脑中移开,而不是移向大脑。然后在颈动脉中放置支架,取出流量逆转装置。TCAR 的中风风险与开放手术相似(约2%) ,但低于 CAS (约 4%)。

特别考虑

接受CAS手术的病人需要在医院通宵监测,以确保他们的心率和血压正常,没有出血或中风的迹象。回家后患者通常需要服用阿司匹林和氯吡格雷等药物防止支架阻塞。