美国预防服务工作组(USPSTF)最近发布了老年人认知障碍筛查的建议。

什么是认知障碍？

认知障碍是指学习和记忆、语言、执行功能(管理日常工作和生活)、注意力、知觉运动技能(与环境互动)和社会认知(与他人互动)等方面的问题。在成年人中存在广泛的认知障碍，从轻度(几乎不明显)到完全痴呆(最常见的阿尔茨海默病)。

认知障碍的风险因素包括老龄、心脏病或心脏病的风险因素(如糖尿病、高血压、高胆固醇和肥胖)、某些基因突变(包括与阿尔茨海默病有关的基因突变)、抑郁和身体虚弱。

轻度的认知障碍通常不容易被患者或他们的朋友或家人注意到。因此，临床医生对认知障碍的筛选测试很感兴趣。

有哪些测试被用来筛查认知障碍？

许多简短的认知障碍筛查的测试是可行的。常用的测试包括简易精神状态检查（MMSE）和画钟测试。筛查测试通常包括要求患者执行一系列任务，以评估认知功能的一个或多个方面。一个阳性的筛查测试结果提示我们患者需要进行额外的痴呆测试，包括血液检测、脑磁共振成像，以及由专家进行更深入的神经心理学测试。

哪些人群需要考虑进行认知障碍筛查？

该建议适用于居住在社区(不在养老院)的65岁或以上、没有任何认知障碍迹象或症状的成年人。

认知障碍筛查的潜在好处和危害是什么？

早期发现认知障碍可能有助于对可逆原因(如甲状腺问题或维生素缺乏)的早期治疗。它还可以帮助医生为病人可能在了解医疗计划方面遇到的问题做好准备，并为医生和病人提供更好的机会来进行高级护理计划。然而，USPSTF没有发现认知障碍筛查对认知功能结果的直接影响。USPSTF也没有发现充分的证据表明对认知障碍进行筛查可以改善患者、护理人员或医生的决策或计划。也几乎没有证据表明认知障碍筛查具有潜在的危害。一个潜在的危害是，给一个人贴上进展性疾病的标签(这种疾病几乎没有治疗方法)可能会导致压力、抑郁和生活质量下降。一些用于治疗认知障碍的药物也有副作用。

对认知障碍进行筛查的建议有多强烈?

USPSTF的结论是，没有足够的证据来权衡认知障碍筛查的利弊。