合并房颤患者卒中的预防

心房颤动是一种心律失常，它可以导致心房内血流动力学紊乱。

为什么血栓很危险？

当血液流动不畅时，血液就有形成血凝块的风险。如果心腔内形成血凝块，它可以被血液携带到身体的其他部位（血栓栓塞）。这种情况非常危险，因为血凝块可能会堵塞较小的血管，并引起供血区域血流减少。

堵塞小血管的血凝块可以减少或阻断脑的血液供应，导致脑损伤（缺血性脑卒中）。

血栓形成的风险存在较大的个体差异。房颤不是唯一导致血栓形成的危险因素。许多人可能存在其他增加血栓形成或卒中风险的疾患。您的医生能根据你的情况确定您是高危还是低危的血栓或卒中风险人群。

预防血栓

如果您患有房颤，并且属于高危血栓或卒中风险人群，医生可能会建议您服用抗凝药物。常见的抗凝药物包括华法林或新型口服抗凝剂，如达比加群，利伐沙班和阿哌沙班。这些药物进入血液中发挥作用，防止血栓形成。

对于患有房颤和其他如肾脏疾病或冠心病患者，应制定个体化药物治疗方案。这意味对于急性期冠心病患者可能需要使用氯吡格雷联合抗凝药物如华法林的治疗方案。某些药物可能不适合用于有肾脏问题的患者。我们需要仔细分析每位患者的详细信息来制定个体化的医疗决策。

对于卒中风险较低的房颤患者，医生会给出最优化治疗的建议。这些治疗仍可包括抗凝治疗; 然而，对于这些患者来说，最好不要使用血液稀释剂或单独服用阿司匹林。

血液稀释治疗的风险

血液稀释治疗存在一定的风险，最严重的风险是出血。由于这些药物可防止凝血，因此摔伤或划伤引起的出血可能比正常时间延长。也可以导致其他部位出血，如胃肠道出血或颅内出血（出血性脑卒中）。在开始血液稀释治疗之前考虑出血的风险尤其重要。出血风险并不意味着患者不能服用抗凝药物，而是该患者需要小心，以尽量减少出血并发症的风险。

房颤可增加血栓栓塞和缺血性中风的风险。房颤患者可能需要抗凝治疗，应根据患者实际情况制定个体化治疗方案。卒中发生风险需要与其他因素（如出血风险）一起考虑，以确定每位患者获得的最佳治疗方案。